Bundesweite Studie: Aktiv Bauchfett verlieren – Der Schlüssel zur Gesundheit

Liebe Leserinnen, liebe Leser,

die vorliegende Auswertung bezieht sich auf eine im Januar 2024 bundeweit gestartete Studie. Die hier zusammengefassten Ergebnisse beziehen sich auf die Datenlage vom 01.03.2025.

Die Studie wird auch nach Drucklegung dieser Auswertung bundeweit fortgeführt, um die gesamte Datenlage zu erhöhen.
Die Durchführung der Studie folgt dem nachfolgenden Studiendesign.

Titel der Studie
„Aktiv Bauchfett verlieren – Der Schlüssel zur Gesundheit“

Ziel der Studie
Mit der bundesweiten Studie wollen wir beweisen, dass durch gesunde Ernährung und Krafttraining, nachweislich das viszerale Fett, das Fett am Bauch und an den inneren Organen, reduziert
wird und somit die Gesundheit maßgeblich verbessert werden kann. Wissenschaftlich gesehen wird das Fettgewebe im Bauchbereich dafür verantwortlich gemacht, Entzündungen zu erzeugen, die unserer Gesundheit enorm schaden.

Zeitraum
Die Studie läuft über einen Zeitraum von 4 Wochen.

Zielgruppe
Gesucht werden in der Bevölkerung untrainierte Studienteilnehmer ab 25 Jahren (männlich und weiblich), die den Wunsch haben, abzunehmen. Es wurden im Schwerpunkt Teilnehmer mit einem BMI ≥30 erwartet.

Durchführungsort
In Zusammenarbeit mit ausgesuchten Gesundheitsanbietern, gesundheitsorientierten Fitnessclubs und Physiopraxen mit angeschlossener Trainingstherapie.

Methode
Die Studienteilnehmer erhalten einen 4 wöchigen kalorienreduzierten Ernährungsplan.
Zudem erhalten die Studienteilnehmer einen, auf ihren Fitnesslevel abgestimmten Trainingsplan und eine entsprechende Einweisung in das Kraft- und Ausdauertraining. Die Empfehlung lautet mind. 2 besser 3 x die Woche zu trainieren, wobei der Schwerpunkt auf dem Krafttraining liegt.
Die Studienteilnehmer werden von den Trainern des Fitnessclubs bzw. der Physiopraxis Woche für Woche gewogen und gemessen. Die Ergebnisse werden zum Einen in ein Studienbegleitheft eingetragen und zum anderen über einen digitalen Fragebogen am Anfang und am Ende der Studie erfasst.
Die Messung der Körperzusammensetzung wird mit der BIA-Methode (Bioelektrische Impedanz Analyse) durchgeführt. Bei der BIA-Methode handelt es sich um eine von Wissenschaftlern weltweit anerkannte Messmethode, bei der schwacher, für den Menschen nicht spürbarer Strom durch den Körper geleitet wird. Folgende Messergebnisse sind für die Studie relevant:
Körpergewicht / Muskelmasse / Fettmasse / Viszeralfett

Zudem wird der Bauchumfang (Bauchnabelhöhe) am Anfang und am Ende der Studie gemessen.

Der digitale Fragebogen
Die Studienteilnehmer füllen am Anfang und am Ende der Studie den digitalisierten Fragebogen aus. Dazu verwenden wir die Befragungssoftware Survey Monkey. Die Befragung erfolgt durch zugeordnete Studiennummer anonym.

Die Studienvideos
Aus Motivations- und Informationsgründen erhalten die Studienteilnehmer 4 einfach verständliche Studienvideos zur wöchentlichen Ansicht. Die darin enthaltenen Themen sind:

1. Die Studie erfolgreich starten
2. Die Wirkung des viszeralen Bauchfetts
3. Der Darm – Das Nr. 1 Immunzentrum
4. Muskeltraining – Der Impfstoff für Gesundheit

Studien Handout
Gebundenes Buch: „Aktiv Bauchfett verlieren – der Schlüssel zur Gesundheit“ mit Anleitung und Rezepten.

Initiatoren
_ myline Deutschland Zentrale www.myline24.de
_ GfBE Gesellschaft für Bewegungs- und Ernährungsanalysen www.gfbe.eu
_ Bundeweit teilnehmende Gesundheits-Studios.

Die nachfolgende Auswertung wurde mit größter Sorgfalt durchgeführt. Die Datenlage entspricht der anonymisierten Datenerfassung bis 01.03.2025.

Verglichen wurden nur vollständig ausgefüllte Erst- und Zweitbefragungsbögen. Befragungsbögen die nur teilweise ausgefüllt wurden, wurden nicht berücksichtigt.

An dieser Stelle ist zu bemerken, dass von 100% der Studienteilnehmer/innen 15,46% der Befragungsbögen vollständig ausgefüllt vorlagen. Hier liegt für weitere Auswertungen noch
ein großes Potential die Zahl der verwertbaren Fragebögen zu steigern, indem die, mit der Trainingsbetreuung befassten Mitarbeitenden, noch intensiver auf das Ausfüllen der Befragungsbögen
hinweisen. Ein weiterer Aspekt, der für die Auswertung der Daten eine wichtige Rolle einnimmt, ist die Datenlage zur Ermittlung des Viszeralfett-Anteils. Aufgrund der unterschiedlichen Körperanalysesysteme, die in den teilnehmenden Gesundheitsstudios zum Einsatz kommen, lässt sich eine exakte Veränderung des viszeralen Fettanteils in einem einheitlichen Messwert nicht
genau bestimmen. Allerdings und das ergab die Auswertung der Studie eindeutig, ist bei allen vorliegenden Messerergebnissen festzustellen, dass sich der Viszeralfett-Anteil im Studienzeitraum
von nur 4 Wochen signifikant reduziert hat. Diese Reduzierung steht auch in unmittelbaren Zusammenhang mit der Umfangmessung des Bauches. Und hier ergaben sich die beeindruckendsten Ergebnisse, die in dieser Studienauswertung ermittelt werden konnten. Somit konnte mit der Studie eindeutig bewiesen werden, dass sich das Bauchfett durch die Faktoren Ernährung und Krafttraining in Kombination mit moderatem Ausdauertraining schon innerhalb von nur 4 Wochen massiv reduzieren lässt und somit die Gesundheit verbessert werden kann.

Durch die bundeweite Weiterführung der Studie in den teilnehmenden Gesundheits-Studios und der damit verbundenen Datenerfassung, sowie einer Optimierung der Fragenbögen erhoffen wir uns in Zukunft weitere, tiefgreifendere Erkenntnisse.

Hier finden Sie die Auswertung

Bundesweite Studie: Aktives Abnehmen zur Immunstärkung

Liebe Leserinnen, liebe Leser,

die vorliegende Auswertung bezieht sich auf eine, im Mai 2020 bundeweit gestartete, Studie. Die hier zusammen gefassten Ergebnisse beziehen sich auf die Datenlage vom 01.06.2021.

Die Studie wird auch nach Drucklegung dieser Auswertung bundeweit fortgeführt, um die gesamte Datenlage zu erhöhen.
Die Durchführung der Studie folgt dem nachfolgenden Studiendesign.

Titel der Studie
„Aktives Abnehmen zur Immunstärkung“

Ziel der Studie
Mit der bundesweiten Studie soll bewiesen werden, dass durch gesunde Ernährung und Krafttraining/Ausdauertraining, neben einem Gesamtgewichtsverlust auch das viszerale Fett, das Fett am Bauch und an den inneren Organen, reduziert wird und somit indirekt das Immunsystem gestärkt werden kann. Wissenschaftlich gesehen wird das Fettgewebe im Bauchbereich dafür verantwortlich gemacht Entzündungen zu erzeugen, die unser Immunsystem schwächen können.

Zeitraum
Die Studie läuft über einen Zeitraum von 4 Wochen.

Zielgruppe
Gesucht werden in der Bevölkerung untrainierte Studienteilnehmer ab 25 Jahren (männlich und weiblich), die den Wunsch haben, abzunehmen. Es wurden im Schwerpunkt Teilnehmer mit einem BMI ≥30 erwartet.

Durchführungsort
In Zusammenarbeit mit ausgesuchten Gesundheitsanbietern, gesundheitsorientierten Fitnessclubs und Physiopraxen mit Trainingstherapie.

Methode
Die Studienteilnehmer erhalten einen 4 wöchigen kalorienreduzierten Ernährungsplan.
Zudem erhalten die Studienteilnehmer einen, auf ihren Fitnesslevel abgestimmten Trainingsplan und eine entsprechende Einweisung in das Kraft- und Ausdauertraining. Die Empfehlung lautet mind. 2 besser 3 x die Woche zu trainieren, wobei der Schwerpunkt auf dem Krafttraining liegt.
Die Studienteilnehmer werden von den Trainern des Fitnessclubs bzw. der Physiopraxis Woche für Woche gewogen und gemessen. Die Ergebnisse werden zum Einen in ein Studienbegleitheft eingetragen und zum anderen über einen digitalen Fragebogen am Anfang und am Ende der Studie erfasst.
Die Messung der Körperzusammensetzung wird mit der BIA-Methode (Bioelektrische Impedanz Analyse) durchgeführt. Bei der BIA-Methode handelt es sich um eine von Wissenschaftlern weltweit anerkannte Messmethode, bei der schwacher, für den Menschen nicht spürbarer Strom durch den Körper geleitet wird. Folgende Messergebnisse sind für die Studie relevant:
Körpergewicht / Muskelmasse / Fettmasse / Viszeralfett

Zudem wird der Bauchumfang (Bauchnabelhöhe) am Anfang und am Ende der Studie gemessen.

Der digitale Fragebogen
Die Studienteilnehmer füllen am Anfang und am Ende der Studie den digitalisierten Fragebogen aus. Dazu verwenden wir die Befragungssoftware Survey Monkey. Die Befragung erfolgt durch zugeordnete Studiennummer anonym.

Die Studienvideos
Aus Motivations- und Informationsgründen erhalten die Studienteilnehmer 4 einfach verständliche Studienvideos zur wöchentlichen Ansicht. Die darin enthaltenen Themen sind:

1. So funktioniert das Immunsystem
2. Die Wirkung des viszeralen Bauchfetts auf das
Immunsystem
3. Der Darm das Nr. 1 Immunzentrum
4. Myokine, der Impfstoff des Immunsystems

Studien Handouts
1. Studienbegleitheft mit Anleitung und Rezepten
2. Gebundenes Buch: Immunpower für deine
Gesundheit

Initiatoren
_ myline Deutschland Zentrale www.myline24.de
_ GfBE Gesellschaft für Bewegungs- und Ernährungsanalysen
www.gfbe.eu
_ Bundeweit teilnehmende Gesundheits-Studios.

Die nachfolgende Auswertung wurde mit größter Sorgfalt durchgeführt. Die Datenlage entspricht der anonymisierten Datenerfassung bis 01.06.2021.

Verglichen wurden nur vollständig ausgefüllte Erst- und Zweitbefragungsbögen. Befragungsbögen die nur teilweise ausgefüllt wurden, wurden nicht berücksichtigt.

Die Körperanalysewerte, die über die BIA Methode ermittelt wurden, konnten derzeit nicht in der Studienauswertung berücksichtigt werden. Dieser Umstand lag daran, dass die ermittelten Werte teilweise in Prozentangaben und dann auch nur in Kilogramm angegeben wurden. Diesen Punkt haben wir in den Fragebögen am Anfang und am Ende weiter präzisiert, um in zukünftigen Auswertungen auch diese Daten berücksichtigen zu können.

Hier finden Sie die Auswertung

Komplexe Zusammenhänge: Adipositas und Demenz/ Morbus Alzheimer

Bereits 2010 wurde beschrieben, dass eine bestehende Adipositas das biologische Altern des Gehirns beschleunigen kann [Raj 2010]. In den darauf folgenden Jahren beobachteten Wissenschaftler, dass starkes Übergewicht wichtige neuronale Netze beeinträchtigt und dadurch möglicherweise das Erkrankungsrisiko für Morbus Alzheimer erhöht [Bey 2017] [Kiv 2018]. Zudem zeigte sich, dass das Gehirn mit zunehmendem BMI (Body Mass Index) in bestimmten Bereichen zu schrumpfen vermag [Ham 2019], was sich unter anderem in einer Abnahme der grauen Substanz zeigt. [Hay 2017].

Diese Beobachtungen werden durch britische Forscher teilweise gestützt. Demnach beeinflusst Übergewicht sowohl das Erkrankungsrisiko als auch die Prognose einer Morbus Alzheimer-Erkrankung [Dak 2021]. Die Ergebnisse zeigten, dass Übergewicht und Adipositas mit einer verringerten Gehirnstruktur und zerebralen Durchblutung bei kognitiv Gesunden sowie PatientInnen mit leichten kognitiven Einschränkungen einhergeht. Im Gegensatz dazu aber war das Volumen der grauen Gehirnmasse bei PatientInnen mit leichtem Übergewicht länger stabil. Dieser Trend könnte laut Forschern mit nachgeschalteten Mechanismen zusammenhängen, denen hormonelle Interaktionen mit dem Fettgewebe, altersbedingte Veränderungen der Körperfettansammlung oder auch Wechselwirkungen zwischen der Alzheimer-Erkrankung und Fettleibigkeit zugrunde liegen.

Zusammengefasst: Eisen und Immunsystem, Infektabwehr und Impfschutz

Eisen und das Immunsystem interagieren auf verschiedene Weise miteinander. Auf der einen Seite begrenzt die körpereigene Abwehr für krankmachende Keime den Zugang zu Eisen aus dem Blut. Bei chronischen Infektionen oder auch Krebserkrankungen führen die zugrundeliegenden Mechanismen bis zur sogenannten „Anämie bei chronischer Erkrankung“ (ACD), die als zweithäufigste Anämie weltweit gilt [Wei 2019].

Auf der anderen Seite benötigen Immunzellen genügend Eisen für die eigene Reifung und Funktion [Nie 2020]. Studien zeigten, dass ein Eisenmangel mit einem Gewebeschwund verschiedener Organe des Immunsystems und Veränderungen der Immunantwort verbunden sein kann [Nai 2014]. Dies betrifft unter anderem T-Zell-vermittelte Immunreaktionen und das Abtöten von Erregerstrukturen [Cro 2019].

Studien in Entwicklungsländern kamen zu dem Schluss, dass ein Eisenmangel bei Kindern die angeborene und erworbene Immunität beeinträchtigt, wodurch sich das Infektionsrisiko erhöht [Nie 2020]. Im Jahr 2020 wurde zudem bekannt, dass die unzureichende Versorgung mit Eisen über die Nahrung die Wirkung von Impfungen schwächt [Sto 2020]. Der Eisenmangel führt zu Blutarmut (Anämie). Diese wiederum schwächt die Fähigkeit des Immunsystems, Antikörper zu bilden. Daraus folgt ein unzureichender Schutz der Impfung. Die Gabe von Eisen konnte den Schutz indes verstärken.

Studie: Gewichtsabnahme reduziert Risiko für Spätfolgen bei Diabetes mellitus

Diabetes mellitus-Patientinnen sind häufig übergewichtig [Leitlinie 2013]. Ein besonders enger Zusammenhang besteht zwischen dem BMI und dem Diabetesrisiko [Hau 2011].

Eine Gewichtsabnahme bei bestehendem Übergewicht kann indes das Risiko für Spätschäden bei Diabetes mellitus senken [Pol 2021]. Laut Studie sinkt die Wahrscheinlichkeit für mikrovaskuläre Schäden, Nierenschäden und Neuropathie – auch bei Gewichtsverlust nach einer Diabetes-Diagnose. Keinen Effekt gab es hinsichtlich makrovaskulärer Komplikationen.

Mikrovaskuläre Schäden betreffen dabei die kleinen Blutgefäße und schädigen Nieren, Nerven sowie Augen, was im weiteren Verlauf zu Dialysepflicht, Fußamputation oder auch Blindheit führen kann. Makrovaskuläre Schäden hingegen betreffen die großen Blutgefäße und sind Risikomarker für Herzinfarkt und Schlaganfall.

Meta-Analyse: Zink bei Erkältungskrankheiten?

Zinkpräparate können bei Erwachsenen die Dauer von Erkältungskrankheiten verkürzen. Laut wissenschaftlichen Untersuchungen verkürzt Zink diese durchschnittlich um 1,8 Tage [Hun 2020]. Unklar ist noch, welche Zinkformen und -mengen hierfür am besten geeignet sind [Medizin transparent 2020]. Bei Kindern konnte dieser Effekt bislang nicht gezeigt werden [Sci 2012].

Zu beachten ist jedoch, dass die Einnahme von Zinkpräparaten zu Nebenwirkungen wie Übelkeit führen kann. Die Anwendung von zinkhaltigen Nasensprays führte bei einigen PatientInnen zu Geruchsverlust [Medizin transparent 2020].

Wirkung von Aerobic- und Widerstandsübungen auf das kardiale Fettgewebe

Wirkung von Aerobic- und Widerstandsübungen auf das kardiale Fettgewebe

Sekundäranalysen aus einer randomisierten klinischen Studie

Regitse Højgaard Christensen, MD¹; Anne-Sophie Wedell-Neergaard, MD, PhD¹; Louise Lang Lehrskov, MD, PhD¹; et alGrit Elster Legaard, MD¹; Emma Dorph, MD¹; Monica Korsager Larsen, MD¹; Natja Launbo, MSc¹; Sabrina Ravn Fagerlind, MSc¹; Sidsel Kofoed Seide, MSc¹; Stine Nymand, MSc¹; Maria Ball, MSc¹; Nicole Buchner Vinum, MSc¹; Camilla Nørfelt Dahl, MSc¹; Marie Henneberg, MSc¹; Mathias Ried-Larsen, PhD¹; Mikael Ploug Bösen, DMSc²; Robin Christensen, PhD^3,4; Kristian Karstoft, MD, PhD¹; Rikke Krogh-Madsen, MD, PhD¹; Jaya Birgitte Rosenmeier, MD, PhD⁵; Bente Klarlund Pedersen, DMSc¹; Helga Ellingsgaard, PhD¹

Autorenverbindungen

JAMA Kardiol. 2019;4(8):778-787. doi:10.1001/jamacardio.2019.2074

Wichtige Punkte

Frage Wird das epikardiale und perikardiale Fettgewebe sowohl durch Ausdauer- als auch durch Widerstandstraining reguliert?

Ergebnisse In dieser Sekundäranalyse einer randomisierten klinischen Studie mit 50 Personen mit abdominaler Adipositas reduzierte Ausdauer- und Widerstandstraining die epikardiale Fettgewebemasse signifikant um 32 % bzw. 24 %. Während das Krafttraining die Masse des perikardialen Fettgewebes um 32 % reduzierte, gab es keinen Effekt des Ausdauertrainings auf das perikardiale Fettgewebe.

Bedeutung Ausdauer- und Widerstandstraining haben das Potenzial, die Masse des kardialen Fettgewebes zu reduzieren und können klinisches Potenzial haben, da übermäßiges kardiales Fettgewebe mit einer erhöhten Inzidenz von Herz-Kreislauf-Erkrankungen einhergeht.

Abstrakt

Bedeutung Epikardiales und perikardiales Fettgewebe werden zu wichtigen Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, und es besteht ein wachsendes Interesse an der Entdeckung von Strategien, um die Ansammlung von Fett in diesen Depots zu reduzieren.

Ziel Es sollte untersucht werden, ob eine 12-wöchige Ausdauer- oder Widerstandstrainingsintervention die epikardiale und perikardiale Fettgewebemasse reguliert.

Design, Setting und Teilnehmer Sekundäranalyse einer randomisierten, durch Gutachter verblindeten klinischen Studie, die im August 2016 begonnen und im April 2018 abgeschlossen wurde. Diese gemeinschaftsbasierte Single-Center-Studie umfasste 50 körperlich inaktive Teilnehmer mit abdominaler Adipositas.

Interventionen Die Teilnehmer wurden randomisiert einem überwachten hochintensiven Intervall-Ausdauertraining (3-mal pro Woche für 45 Minuten), einem Widerstandstraining (3-mal pro Woche für 45 Minuten) oder keinem Training (Kontrollgruppe) zugeteilt.

Wichtigste Ergebnisse und Maßnahmen Veränderung der epikardialen und perikardialen Fettgewebemasse, die mittels Magnetresonanztomographie beurteilt wurde, basierend auf einem vorab festgelegten sekundären Analyseplan mit 3 von 5 parallelen Gruppen.

Ergebnisse Von 50 Teilnehmern (mittleres [SD] Alter, 41 [14] Jahre, 10 Männer [26%]; mittlerer [SD] Body-Mass-Index [berechnet als Gewicht in Kilogramm geteilt durch Körpergröße in Metern zum Quadrat], 32 [5]) , 39 [78 %] beendeten die Studie. Ausdauertraining und Widerstandstraining reduzierten die epikardiale Fettgewebemasse um 32 % (95 % KI, 10 % – 53 %) bzw. 24 % (95 % KI, 1 % – 46 %) im Vergleich zur Kontrollgruppe ohne Bewegung (56 .). % [95 % KI, 24 % – 88 %]; P = 0,001 bzw. 48 % [95 % KI, 15 % – 81 %]; P < 0,001). Während die perikardiale Fettgewebemasse nach Ausdauertraining nicht signifikant reduziert wurde (11 % [95 % KI, −5 % bis 27 %]; p = .17), reduzierte das Krafttraining die perikardiale Fettgewebemasse signifikant um 31 % (95 %). CI, 16%-47%; P < 0,001) im Vergleich mit der Kontrollgruppe ohne Bewegung. Im Vergleich zur Kontrollgruppe ohne Bewegung gab es eine Zunahme der linksventrikulären Masse durch Ausdauer (20 g [95 % KI, 11 %-30 %]; p < 0,001) und Krafttraining (18 g [95 % KI, 8 .). %-28%]; P < 0,001). Andere kardiometabolische Ergebnisse blieben nach der 12-wöchigen Studienphase unverändert.

Schlussfolgerungen und Relevanz Bei Personen mit abdominaler Adipositas reduzierten sowohl Ausdauer- als auch Widerstandstraining die epikardiale Fettgewebemasse, während nur Widerstandstraining die perikardiale Fettgewebemasse reduzierte. Diese Daten unterstreichen die potenzielle präventive Bedeutung verschiedener Trainingsmodalitäten als Mittel zur Reduzierung des Herzfetts bei Personen mit abdominaler Fettleibigkeit.

Test Registrierung ClinicalTrials.gov Kennung: NCT02901496

Einführung

Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind weltweit die häufigste Todesursache. ¹ Zu den Risikofaktoren für die Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen gehört Fettleibigkeit, ²^,³ insbesondere Fettleibigkeit in Verbindung mit einer Ansammlung von viszeralem Fettgewebe. ⁴ Im Folgenden wird berichtet, dass übermäßige Mengen an kardialem Fettgewebe mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen in Zusammenhang stehen. ⁵^–⁹

Das kardiale Fettgewebe besteht aus 2 unterschiedlichen Depots, dem epikardialen Depot direkt neben dem Myokard und dem perikardialen und äußersten Depot innerhalb und auf dem Perikard. ⁴ Dem epikardialen Fettgewebe wird eine kardioprotektive Rolle zugeschrieben, da es große Mengen an Fettsäuren aufnehmen und metabolisieren und dadurch die Bildung atherosklerotischer Plaques verhindern kann. ¹⁰^,^{11 Es wird} jedoch vorgeschlagen, dass eine erhöhte Freisetzung von entzündlichen Adipokinen, die eine pathophysiologische Expansion des epikardialen Fettgewebes begleiten, eine Arteriosklerose hervorruft. ⁵ Das perikardiale Fettdepot ist weniger gut untersucht und obwohl seine Auswirkungen auf die Myokardfunktion nicht vollständig geklärt sind, ¹²Das perikardiale Fettgewebe ist ausschließlich mit kardiovaskulären Risikofaktoren, koronaren Verkalkungen und dem Auftreten von koronaren Herzerkrankungen verbunden. ⁷^,¹²^,¹³

Pharmazeutische Medikamente, wie die Glucagon-ähnlichen Peptid-1-Analoga, ¹⁴ Natrium-Glucose-Transporter-2-Inhibitoren, ¹⁵^,¹⁶ und lipidsenkende Medikamente, ¹⁷ reduzieren erfolgreich die epikardiale Fettgewebemasse und das Risiko, Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu entwickeln. ¹⁰ Außerdem fördert die bariatrische Chirurgie den Verlust von epikardialem Fettgewebe. ¹⁸^,¹⁹ Im Gegensatz zu diesen invasiven Ansätzen kann Bewegungstraining als nicht-invasive Strategie dienen, um überschüssiges kardiales Fettgewebe zu reduzieren. Bisher haben nur wenige Studien die Wirkung von körperlicher Betätigung auf die epikardiale und perikardiale Fettgewebemasse untersucht, und die vorhandene Literatur ist unseres Wissens widersprüchlich. ²⁰^–²⁴ Es ist beispielsweise unklar, ob körperliches Training, sowohl Ausdauer- als auch Widerstandstraining, Veränderungen im epikardialen und perikardialen Fettgewebe erleichtert.

Basierend auf der Evidenz, dass Bewegung auf das viszerale Fettgewebe abzielt und das kardiovaskuläre Risiko senkt, ³^,²⁵^–^{27 haben} wir uns vorgenommen, die Auswirkungen eines 12-wöchigen Ausdauertrainings und einer Intervention mit Widerstandstraining auf die epikardiale und perikardiale Fettgewebemasse bei körperlich inaktiven Personen mit Abdominale Fettleibigkeit. Wir stellten die Hypothese auf, dass sowohl Ausdauer- als auch Widerstandstraining das epikardiale und perikardiale Fett im Vergleich zu einer inaktiven Kontrollgruppe reduzieren würden. Diese Studie ist explorativ, da die Analyse auf Daten einer größeren Studie basiert, die ein anderes Ziel untersucht. ²⁶^,²⁸

Methoden

Diese Studie war Teil einer größeren randomisierten klinischen Interventionsstudie ²⁶^,^28, die zwischen August 2016 und April 2018 am Zentrum für körperliche Aktivitätsforschung in Kopenhagen, Dänemark, durchgeführt wurde. Die Studie wurde von der Ethikkommission der Hauptstadtregion Dänemarks (H-16018062) genehmigt und der dänischen Datenschutzbehörde (2012-58-0004) gemeldet. Die Studie wurde in Übereinstimmung mit der Deklaration von Helsinki durchgeführt. ²⁹ Alle Teilnehmer gaben ihr schriftliches Einverständnis.

Teilnehmer, Randomisierung und Verblindung

Das vollständige Studienprotokoll wurde bereits veröffentlicht. ²⁸Kurz gesagt, Teilnehmer waren teilnahmeberechtigt, wenn sie inaktiv waren und an abdominaler Adipositas litten (das Taillen-zu-Größen-Verhältnis betrug 0,5 und/oder der Taillenumfang 88 cm für Frauen und ≥ 102 cm für Männer) und älter als 18 Jahre waren. Ausschlusskriterien waren ischämische Herzkrankheit, Diabetes, Vorhofflimmern, Schwangerschaft, Behandlung mit Immuntherapie oder anderen biologischen Rheumamitteln sowie Gesundheitszustände, die die Durchführung von Magnetresonanztomographie (MRT)-Untersuchungen und körperliche Betätigung verhinderten. Berechtigte Teilnehmer wurden blockrandomisiert (1:1:1:1:1) in 5 Gruppen aufgeteilt. Die randomisierte Sequenz wurde von 1 von uns (KK) mittels computergenerierter Blockrandomisierung generiert und vor allen anderen Forschern verborgen. Um die Verblindung aufrechtzuerhalten, wurde die randomisierte Sequenznummer einem Schulungsausbilder verborgen geliefert.Der Schulungsleiter informierte den Teilnehmer und organisierte, falls der Schulungsintervention zugewiesen wurde, die nachfolgenden Schulungen mit dem Teilnehmer. Die Hauptforscher blieben somit gegenüber der Trainingsmodalität blind. Die 5 randomisierten Gruppen waren (1) kein Training plus Placebo, (2) kein Training plus Tocilizumab, (3) Training plus Placebo, (4) Training plus Tocilizumab oder (5) Widerstandstraining plus Placebo. Wie im Protokoll beschrieben,Wie im Protokoll beschrieben,Wie im Protokoll beschrieben,²⁸ Teilnehmer, die den Gruppen Kein Training plus Placebo, Training plus Placebo und Krafttraining plus Placebo zugeordnet waren, wurden in diese sekundäre Analyse dieser speziellen Studie eingeschlossen. Die Gruppen ohne Bewegung plus Placebo und Bewegung plus Placebo wurden ebenfalls in die Primärstudie eingeschlossen. ²⁶

Baseline- und Postinterventionsmessungen

Kardiorespiratorische Messungen

Um die maximale Sauerstoffverbrauchsrate (V o ₂ max) zu bestimmen , wurde ein abgestufter Belastungstest auf einem Fahrradergometer zu Studienbeginn und nach der 12-wöchigen Intervention wie zuvor beschrieben durchgeführt. ²⁸ Zu Beginn wurden 2 V o ₂ max Tests durchgeführt, um eine Eingewöhnung zu ermöglichen. Ein 1-Wiederholungsmaximum (RM)-Test wurde verwendet, um die Muskelkraft während der Kniestreckung (rechtes und linkes Bein getrennt) und des Brustdrückens zu beurteilen.

Anthropometrische Messungen und Blutproben

Körpergewicht, Größe und Body-Mass-Index (berechnet als Gewicht in Kilogramm dividiert durch Körpergröße in Metern zum Quadrat) wurden wie zuvor beschrieben bestimmt. ^{26 Eine} Dual-Energy-Röntgen-Absorptiometrie (Version 8.8; Lunar Prodigy, GE Medical Systems) wurde durchgeführt, um Veränderungen der Körperzusammensetzung, einschließlich Gesamtfettmasse, androider und gynoider Fettmasse und fettfreier Körpermasse, zu bewerten. Nüchternblutproben wurden auf kardiometabolische und entzündliche Marker analysiert, wie zuvor beschrieben. ²⁶

Kardiale Fettgewebemasse und -funktion durch MRT

Die MRT-Untersuchung wurde auf einem 1,5-T-Ganzkörper-MRT-Scanner (Ingenia; Philips) durchgeführt. Die kardiale MRT wurde von einem leitenden Kardiologen (JBR) überwacht. ²⁸ Steady-State-freie Präzessions-Cine-Bilder wurden während wiederholtem Atemanhalten in 2 langen Achsen und in einem Stapel kurzer Achsen, die den linken Ventrikel (LV) abdecken, aufgenommen, um Wandbewegungsanomalien auszuschließen und eine Quantifizierung der Herzkammer und der Masse zu ermöglichen. Sagittale, axiale und horizontale Ebenen wurden aus 5 retrospektiven Herzzyklen mit einer Schichtdicke von 8 mm (Zwischenschichtabstand 2 mm für den kurzen Achsenstapel) mit einer zeitlichen Auflösung von 30 bis 50 Millisekunden in Abhängigkeit von der Herzfrequenz (25 erfasste Phasen) erhalten. Die Anzahl der erfassten Kurzachsen-Cines war teilnehmerspezifisch, abhängig von der Ventrikelgröße, wobei nach Möglichkeit retrospektives Gating bei allen Teilnehmern verwendet wurde.

Wir führten auch kurze TI Inversion Recovery-Sequenzen durch, die verwendet werden, um das Signal von Fett zu nullen, um Wasser (Perikarderguss) von Herzfett zu unterscheiden. Diese Bilder wurden mit den Filmbildern verglichen, um Wasser auszuschließen. Halbautomatische Berechnungen mit der kardiovaskulären Bildgebungssoftware cvi42, Version 5.2, wurden für die Nachbearbeitung mit endokardialen und epikardialen Konturen angewendet, um die LV-Ejektionsfraktion, das Schlagvolumen, das enddiastolische Volumen, das endsystolische Volumen und die myokardiale Masse zu berechnen. Epikardiale und perikardiale Fettgewebevolumina wurden aus Cine-Bildern in der enddiastolischen kurzen Achse quantifiziert, indem Konturen um die epikardialen und perikardialen Fettschichten des gesamten rechten Ventrikels und des LV auf jeder Schicht gezogen wurden. Fettbereiche wurden automatisch von der cvi42-Software generiert.Jeder Schnittbereich wurde mit der Schnittdicke multipliziert, um ein Volumen zu erhalten. Die Gesamtmasse des epikardialen und perikardialen Fettgewebes wurde durch Summation aller Schnittvolumina und Umrechnung in Masse durch das spezifische Fettgewicht (0,92 g/cm²) erhalten³ )). ³⁰

Die MRT-Scans wurden von demselben Untersucher verblindet analysiert. Ein Kardiologe (JBR) analysierte eine Teilmenge der kardialen MRT-Schnitte (n = 10) erneut, um die Genauigkeit und die Interreader-Variabilität zu beurteilen. Der Grad der Übereinstimmung zwischen den beiden Bewertern (Intraklassen-Korrelation) betrug 0,87 (95%-KI, 0,30-0,97) für epikardiales Fettgewebe und 0,98 (95%-KI, 0,86-0,99) für perikardiales Fettgewebe. ³¹

Übungstraining

Geschultes Personal überwachte alle Trainingseinheiten. Die Teilnehmer führten während eines Zeitraums von 12 Wochen 3 wöchentliche Trainingseinheiten von 45 Minuten durch. ²⁸ Das Ausdauertraining war ein hochintensives Intervalltraining auf einem Ergometer-Fahrrad. Die Widerstandsübung wurde als 45-minütiges Intervalltraining mit mittlerer Belastung und hoher Wiederholungszahl auf Zeitbasis konzipiert. Die Teilnehmer führten 3 bis 5 Sätze von 10 Übungen durch. Die Belastung durch das Widerstandstraining betrug 60 % von 1 RM und stieg über die 12 Wochen auf 80 % an. ²⁸

Überwachung des Lebensstils

Die Teilnehmer wurden angewiesen, während der Studie ihren gewohnten Lebensstil beizubehalten. Auf monatlicher Basis wurde die selbst berichtete 3-tägige Nahrungsaufnahme aufgezeichnet und während eines 4-tägigen Zeitraums wurde das Niveau der frei lebenden körperlichen Aktivität mittels Akzelerometrie (AX3; Abtastfrequenz 100 Hz) überwacht. Die Nachbearbeitung wurde wie zuvor beschrieben durchgeführt. ²⁶^,³²

Analysepopulation

Die Studie war so konzipiert, dass sie sich auf die Per-Protokoll-Population konzentrierte, wobei Teilnehmer in die Analyse eingeschlossen wurden, wenn sie die Studie mit einer zufriedenstellenden Trainingsadhärenz abgeschlossen hatten. Der Abschluss von mindestens 29 von 36 Trainingseinheiten (80%) war zufriedenstellend.

Statistische Analysen

Eine vorgegebene Stichprobengröße von 14 Personen in jeder Gruppe wurde aus einer Power-Berechnung basierend auf dem primären Studienergebnis erhalten. ²⁶^,²⁸ Da die Trainingseffekte auf das kardiale Fettgewebe explorativ waren, wurde keine Leistungsberechnung in Bezug auf diesen Endpunkt durchgeführt.

Statistische Analysen wurden mit SAS-Software, Version 9.3 (SAS Institute) und GraphPad Prism, Version 7.02 (GraphPad Software) durchgeführt. Ein 2-seitiges P < 0,05 wurde als statistisch signifikant angesehen und mit 2-seitigen 95-%-KI angegeben, ohne Standardanpassung für Multiplizität. Basislinienmerkmale mit normaler oder nicht normaler Verteilung wurden als Mittelwert und SD oder Median und Interquartilsabstand angegeben. Postinterventionsniveaus der kontinuierlichen Variablen, die an die Ausgangswerte angepasst wurden, wurden unter Verwendung einer Kovarianzanalyse, die mit der Nachmessung oder der absoluten oder relativen Änderung gegenüber dem Ausgangswert als abhängigem Ergebnis durchgeführt wurde, mit einem festen Faktor für die Gruppe (3 Stufen) und unter Verwendung des Ausgangswerts als Kovariate verglichen; für jede Gruppe mit kontinuierlichem Ergebnis wurden die Mittelwerte für den Ausgangswert angepasst (Mittelwerte der kleinsten Quadrate). Unabhängig vom Ergebnis der Gesamtanalyse des Kovarianzmodells wurden Kontraste zwischen den Gruppen durchgeführt.Interventionsinduzierte Veränderungen des epikardialen und perikardialen Fettgewebes innerhalb der Gruppen wurden durch Wilcoxon Matched Pairs Signed-Rank-Test bewertet.

Ergebnisse

Von den 50 randomisierten Teilnehmern brachen 11 Teilnehmer die Studie ab oder wurden aus der Studie ausgeschlossen. Acht von ihnen brachen ohne Angabe von Gründen (n = 6) oder aus Zeitmangel (n = 2) ab. Drei Teilnehmer wurden aus der Analyse ausgeschlossen. Ausschlussgründe waren die Einleitung einer medikamentösen antikontrazeptiven/antiphlogistischen Behandlung während der Studie (n = 2) und das Fehlen einer kardialen MRT-Nachuntersuchung (n = 1) ( Abbildung 1 ). Die endgültige Studienpopulation umfasste 39 Teilnehmer, die auf 3 Gruppen verteilt waren: keine Übungskontrolle (n = 12), Ausdauertraining (n = 14) und Krafttraining (n = 13) ( Abbildung 1 ). Es wurden keine Personen für die Nachverfolgung verloren. Die Ausgangscharakteristika schienen zwischen den Gruppen ähnlich zu sein ( Tabelle 1 ).

Epikardiales und perikardiales Fettgewebe und Übungstraining

Die Veränderungen der epikardialen Fettgewebemasse unterschieden sich nach der Trainingsintervention zwischen den Gruppen ( P = 0,005) ( Tabelle 2 und eAbbildung im Supplement ). Während die epikardiale Fettgewebemasse in der Kontrollgruppe ohne Belastung (2 g [95 % KI, −2 bis 6]) unverändert blieb, reduzierte Ausdauertraining die epikardiale Fettgewebemasse um 8 g (95 % KI, 4-11) ( Abbildung 2 EIN). Ein Vergleich der Veränderungen zwischen den Gruppen zeigte, dass Ausdauertraining das epikardiale Fettgewebe stärker reduzierte als die Kontrollgruppe ohne Bewegung (9 g [95 % CI, 4-15], P = 0,002) ( Tabelle 2 ). Die Widerstandstrainingsgruppe reduzierte auch die epikardiale Fettgewebemasse stärker als die Kontrollgruppe (8 g [95 % KI, 2-13], P = 0,009) ( Tabelle 2 ). Die Wirkung von Widerstands- vs. Ausdauertraining auf die epikardiale Fettgewebemasse war nicht unterschiedlich (1 g [95 % KI, -4 bis 7], P = 0,58).

Veränderungen in der perikardialen Fettgewebemasse unterschieden sich zwischen den Gruppen ( P = 0,005) ( Tabelle 2 ). Ausdauertraining reduzierte das perikardiale Fettgewebe um 15 g (95% CI, 1-30) ( Abbildung 2 B), aber die Reduktion unterschied sich nicht signifikant von der Kontrollgruppe ohne körperliche Anstrengung (6 g [95% CI, −15 bis 27]). , P = 0,58) ( Tabelle 2 ). Im Gegensatz dazu und im Vergleich zur Kontrollgruppe ohne Bewegung reduzierte das Krafttraining die perikardiale Fettgewebemasse um 34 g (95% CI, 12-55; P = 0,003) ( Tabelle 2 ). Darüber hinaus zeigte der Vergleich der durch Ausdauer- und Krafttraining induzierten Veränderungen des Perikardfettgewebes einen ausgeprägteren Effekt des Krafttrainings (28 g [95 % KI, 7-49],P = 0,01). Andere anthropometrische Maße änderten sich als Reaktion auf das Training nicht signifikant ( Tabelle 2 ). Eine Intention-to-Treat-Analyse unter Verwendung einer übertragenen Baseline-Imputation zeigte, dass die Ergebnisse pro Protokoll robust waren (eTabelle 1 im Supplement ).

Kardiorespiratorische Fitness und Muskelkraft

Änderungen von V o ₂ max unterschieden sich zwischen den Gruppen ( P = 0,003) ( Tabelle 2 ); V o ₂ max erhöhte sich in der Ausdauertrainingsgruppe um 219 ml/min (95% CI, 104–334) und blieb in der Kontrollgruppe ohne Anstrengung unverändert (–92 ml/min [95 % CI, -229–44]). Ein Vergleich der Veränderungen zwischen diesen beiden Gruppen zeigte eine signifikante Verbesserung der V o ₂ max nach Ausdauertraining vs. ohne Training (312 ml/min [95 % KI, 134-489], P = 0,001). V o ₂ max erhöhte sich auch als Reaktion auf das Krafttraining im Vergleich zur Kontrollgruppe ohne Bewegung (271 ml/min [95 % KI, 84-460], P = 0,006). Verbesserungen in V o₂ max unterschied sich nicht zwischen den Ausdauer- und Krafttrainingsgruppen (40 ml/min [95 % KI, −132 bis 212], P = .64).

Die Trainingsmodalität beeinflusste die Muskelkraft ( Tabelle 2 ). In der Kontrollgruppe ohne Training (1 kg [95 % KI, -4 bis 3]) gab es keine Veränderung beim 1-RM-Brustdrücken; Im Gegensatz dazu erhöhte das Krafttraining die 1-RM-Brustpresse um 12 kg (95% KI, 8-16), was sich signifikant von der Kontrollgruppe ohne Training (11 kg [95% KI, 6-17], P < . 001) ( Tabelle 2 ). Ein-RM-Brustpresse war durch Ausdauertraining (−1 kg [95 % CI, −4 bis 3]) nicht beeinflusst und unterschied sich nicht von der Kontrollgruppe ohne Training (−1 kg [95 % CI, −7 bis 4], P = .64). Die Veränderungen der linken und rechten Quadrizepskraft (Kniestreckung) in den 2 Trainingsgruppen waren vergleichbar mit denen, die beim Brustdrücken beobachtet wurden ( Tabelle 2 ).

Herzfunktion und kardiometabolische Parameter

Alle Teilnehmer hatten zu Studienbeginn eine normale Herzfunktion mit einer mittleren (SD) LV-Ejektionsfraktion von 69 % (7,2 %). Während sich die Maße der systolischen Funktion und des LV- Volumens zwischen den 3 Gruppen nach der Intervention nicht änderten, änderte sich die LV-Masse zwischen den Gruppen ( P < 0,001) ( Tabelle 3 ). Im Vergleich zur Kontrolle ohne Training gab es eine Zunahme der LV-Masse sowohl bei Ausdauer (20 g [95 % KI, 11-30], P < 0,001) als auch beim Widerstandstraining (18 g [95 % KI, 8-28]). , P < 0,001)). Es gab keinen Unterschied in der Wirkung von Widerstands- vs. Ausdauertraining auf die LV-Massenzunahme (2 g [95 % KI, -7 bis 12], P = 0,63).

Es gab keine Veränderungen zwischen den Gruppen beim systolischen Blutdruck, der Herzfrequenz ( Tabelle 3 ) oder den Plasmaspiegeln von Gesamtcholesterin, Lipoprotein niedriger Dichte und Lipoprotein hoher Dichte, Triglyceridspiegel, Glukose, Hämoglobin A _1c , C-reaktives Protein , Tumornekrosefaktor α, Interleukine 6, 1β, 8 und 10 sowie Adiponektin nach der Intervention (eTabelle 2 im Supplement ).

Compliance, Trainingsintensität und Energieverbrauch

Die Trainingscompliance war zwischen den beiden Gruppen vergleichbar: 89 % vs. 93 % in der Ausdauer- bzw. Krafttrainingsgruppe ( p = .07) (eTabelle 3 im Supplement ). Die durchschnittliche monatliche Energieaufnahme oder frei lebende körperliche Aktivität unterschied sich weder zwischen den Gruppen noch änderte sie sich während der Intervention (eTabelle 4 im Supplement ).

Diskussion

Diese Studie zeigte, dass Ausdauer- und Widerstandstraining die epikardiale Fettgewebsmasse bei körperlich inaktiven Menschen mit abdominaler Adipositas reduziert und darüber hinaus, dass die perikardiale Fettgewebemasse nur durch Krafttraining reduziert wurde. Da epikardiales und perikardiales Fettgewebe sich als Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen entwickelt, besteht ein wachsendes Interesse an präventiven Strategien, um die Fettansammlung in diesen Depots zu reduzieren. ¹⁰ Hier zeigen wir, dass 2 Trainingsmodalitäten in der Lage sind, die kardiale Fettgewebemasse zu reduzieren. Die meisten Studien ²⁰^,²¹ aber nicht alle ³³berichten von reduziertem epikardialen Fettgewebe nach Ausdauertraining. Unsere Studie trägt dazu bei, indem sie zeigt, dass nicht nur Ausdauer-, sondern auch Widerstandstraining das epikardiale Fettgewebe reduzieren kann.

Drei Monate Kraft- und Ausdauertraining waren mit einer Reduktion des epikardialen Fettgewebes um 24% bzw. 32% verbunden. Diese Effekte stellen den isolierten Effekt des Trainings dar, da die Nahrungsaufnahme unverändert blieb. Es wird berichtet, dass Ernährungseinschränkungen das epikardiale Fettgewebe um 32 % reduzieren, ¹⁹ daher ist es möglich, dass die Kombination von Training und Ernährungseinschränkung einen größeren Einfluss auf die epikardiale Fettgewebemasse haben kann als Training allein. Darüber hinaus im Vergleich eine Behandlung mit Natrium-Glucose-Transporter-2-Inhibitoren für 6 Monate ¹⁶ und eine Behandlung mit Glucagon-ähnlichen Peptid-1-Analoga für 3 Monate ¹⁴führte zu einer Reduktion des epikardialen Fettgewebes um 14% bzw. 29%. In Anbetracht der Tatsache, dass eine pharmakologische Behandlung mit Nebenwirkungen verbunden sein kann und im Vergleich zu trainingsbasierten Behandlungsstrategien mit erhöhten wirtschaftlichen Kosten verbunden ist, unterstreicht unsere Studie die Bedeutung von Bewegungstraining als Mittel zur Reduzierung des kardialen Fettgewebes.

Obwohl das perikardiale Fettgewebe als stärkerer kardiovaskulärer Risikomarker als das epikardiale Fettgewebe vorgeschlagen wurde ^{12, wurde} die Wirkung von körperlichem Training auf das perikardiale Fettgewebe weitgehend vernachlässigt. Unsere Studie zeigte, dass die perikardiale Fettgewebemasse durch Krafttraining, nicht aber durch Ausdauertraining reduziert wurde. Insgesamt deuten unsere Ergebnisse darauf hin, dass Krafttraining dem Ausdauertraining überlegen sein kann, da Krafttraining das perikardiale Fettgewebe reduziert und Fitness und Kraft verbessert, während Ausdauertraining nur die Fitness verbessert. Nichtsdestotrotz waren beide Übungsmodalitäten mit einer Verringerung des epikardialen Fettgewebes verbunden, was darauf hindeutet, dass Personen mit spezifischen Trainingspräferenzen oder -anforderungen von beiden Trainingsmodalitäten profitieren können.

Beide Trainingsmodalitäten erhöhten die LV-Masse. Es ist bekannt, dass Bewegung den kardialen Umbau einschließlich einer leichten Herzhypertrophie stimuliert; daher wurden diese Ergebnisse erwartet. ³⁴^,³⁵ Angesichts der gesunden Studienpopulation ohne Herzerkrankungen und der relativ kurzen Trainingsdauer (12 Wochen) erwarteten wir keine Veränderungen der systolischen Herzfunktion. Frühere Studien berichten in erster Linie von einer erhöhten diastolischen Funktion oder einer geringen Zunahme des Schlagvolumens nach 6-monatigem Bewegungstraining. ³⁶^,³⁷ Darüber hinaus haben frühere Studien gezeigt, dass Antidiabetika wie Glucagon-ähnliche Peptid-1-Analoga ¹⁴ und Natrium-Glucose-Transporter-2-Inhibitoren, ¹⁶reduziertes epikardiales Fettgewebevolumen und nicht-tödliche und tödliche kardiale Ereignisse. ³⁸ Ob die Reduktion des epikardialen Fettgewebes direkt die Herzfunktion verbessert und vor Herz-Kreislauf-Erkrankungen schützt oder nur ein Biomarker ist, bleibt unklar. Weitere Studien sind erforderlich, um zu klären, ob Trainingsinterventionen die Herzfunktion durch eine Verringerung der epikardialen und perikardialen Fettgewebemasse in einer Population mit kardiovaskulären Erkrankungen verbessern können.

Angesichts der Tatsache, dass übermäßiges epikardiales und perikardiales Fettgewebe Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind, ⁶^,^{7 können} unsere Ergebnisse klinisches Potenzial haben, um die kardiale Fettgewebemasse zu reduzieren. Es wurde angenommen, dass das vorteilhafte kardiovaskuläre Senkenrisiko aktueller antidiabetischer Therapeutika teilweise durch eine Verringerung des epikardialen und perikardialen Volumens verursacht wird. ¹⁴^,¹⁶^,³⁹^,⁴⁰ Daher zeigt diese Studie, dass sowohl Ausdauer- als auch Krafttraining das Potenzial als präventive Strategien haben können.

Starken und Einschränkungen

Zu den Stärken dieser Studie zählen das randomisierte, placebokontrollierte klinische Studiendesign, die Tatsache, dass jede Trainingseinheit überwacht wurde und die MRT zur Bestimmung der epikardialen und perikardialen Fettgewebemasse verwendet wurde. Epikardiales und perikardiales Fettgewebe, das die Ventrikel bedeckt und nicht das gesamte Herz, wurde gemessen, was die wahre Menge dieser Fettdepots möglicherweise unterschätzt. Die Studie folgte einem protokollorientierten Design und ersetzte Abbrecher, was zu einem Bias (Abnutzungsbias) führen und die Schlussfolgerung so einschränken kann, dass sie nur auf Personen zutrifft, die genau die vorgeschriebene Menge an Übungen durchgeführt haben. Die kleinen Gruppengrößen, die unter die durch die Powerberechnung vorgegebenen Zahlen fielen, schränken die Interpretation der Ergebnisse ein und bergen das Risiko von Typ-2-Fehlern. Jedoch,eine Intention-to-treat-Analyse mit Baseline-Carry-Forward-Imputation zeigte, dass die Ergebnisse pro Protokoll robust waren (eTabelle 1 imErgänzung ). Wichtig ist, dass der Trainingseffekt auf epikardiales und perikardiales Fettgewebe nicht das primäre Ziel der Hauptstudie war ²⁶^,^28, wodurch diese Analyse explorativ wurde, und daher müssen die Ergebnisse in dieser Studie repliziert werden. Wir haben Widerstands- und Ausdauertraining nicht kombiniert, was interessant gewesen wäre, um ihre potentiellen additiven Effekte aufzudecken.

Schlussfolgerungen

In dieser Sekundäranalyse einer 12-wöchigen randomisierten klinischen Studie mit körperlich inaktiven Personen mit abdominaler Adipositas reduzierten überwachtes hochintensives Intervallausdauertraining und Widerstandstraining das epikardiale Fettgewebe, während nur Widerstandstraining die perikardiale Fettgewebemasse reduzierte.

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Artikelinformationen

Korrespondierender Autor: Regitse Højgaard Christensen, MD, Rigshospitalet, Abteilung 7642, Blegdamsvej 9, 2100 Kopenhagen Ø, Dänemark ( regitse.hoejgaard.christensen@regionh.dk ).

Zur Veröffentlichung angenommen: 1. Mai 2019.

Online veröffentlicht: 3. Juli 2019. doi: 10.1001/jamacardio.2019.2074

Korrektur: Dieser Artikel wurde am 7. August 2019 korrigiert, um die E-Mail-Adresse des entsprechenden Autors zu korrigieren.

Autorenbeiträge: Dr. RH Christensen hatte vollen Zugriff auf alle Daten in der Studie und übernimmt die Verantwortung für die Integrität der Daten und die Genauigkeit der Datenanalyse. Drs. RH Christensen, Wedell-Neergaard und Lehrskov trugen zu gleichen Teilen bei.

Konzept und Gestaltung: RH Christensen, Wedell-Neergaard, Lehrskov, Legaard, Dorph, Nymand, Karstoft, Krogh-Madsen, Rosenmeier, Pedersen, Ellingsgaard.

Erfassung, Analyse oder Interpretation von Daten: Alle Autoren.

Ausarbeitung des Manuskripts: RH Christensen.

Kritische Überarbeitung des Manuskripts auf wichtige geistige Inhalte: Alle Autoren.

Statistische Analyse: RH Christensen, Larsen, R. Christensen.

Erhaltene Finanzierung: RH Christensen, Pedersen.

Administrative, technische oder materielle Unterstützung: RH Christensen, Wedell-Neergaard, Lehrskov, Legaard, Dorph, Larsen, Fagerlind, Seide, Nymand, Ried-Larsen, Krogh-Madsen.

Betreuung: Karstoft, Krogh-Madsen, Rosenmeier, Pedersen, Ellingsgaard.

Offenlegung von Interessenkonflikten: Dr. Ried-Larsen berichtet über persönliche Honorare von Novo Nordisk außerhalb der eingereichten Arbeit. Weitere Angaben wurden nicht gemacht.

Finanzierung/Unterstützung:Diese Studie wurde von TrygFonden finanziert. Das Zentrum für körperliche Aktivitätsforschung wird durch ein Stipendium von TrygFonden unterstützt. Das Zentrum für Entzündungen und Stoffwechsel ist Mitglied des dänischen Zentrums für strategische Forschung bei Typ-2-Diabetes, das vom dänischen Rat für strategische Forschung finanziert wird (Zuschüsse 09-067009 und 09-075724). Das Gehalt von Dr. RH Christensen wurde durch ein Stipendium der Danish Heart Foundation (Stipendium 16-R107-A6704-22970) finanziert. Das Gehalt von Dr. Lehrskov wurde teilweise durch ein Stipendium der Danish Diabetes Academy finanziert, das von der Novo Nordisk Foundation unterstützt wird. Die laufenden Kosten wurden von der Aase und Ejnar Danielsen Foundation finanziell unterstützt (Stipendium 10-001271). Dr. R. Christensen ist am Parker Institute am Bispebjerg and Frederiksberg Hospital angestellt, das durch einen Core Grant der Oak Foundation (Grant OCAY-13-309) unterstützt wird.

Rolle des Geldgebers /Sponsors: Die Geldgeber spielten keine Rolle bei der Gestaltung und Durchführung der Studie; Sammlung, Verwaltung, Analyse und Interpretation der Daten; Vorbereitung, Überprüfung oder Genehmigung des Manuskripts; und Entscheidung, das Manuskript zur Veröffentlichung einzureichen.

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Formularende

Sekundäre Pflanzenstoffe – von der Pflanze zum Wirkort

Sekundäre Pflanzenstoffe (SPS) sind primär nicht für den Menschen gemacht. Sie schützen Pflanzen als antinutritive Stoffe vor Fressfeinden oder vor anderen Einflussfaktoren wie UV-Licht und Oxidation. Als Aromen oder intensive Farbstoffe können sie für andere Lebewesen abstoßend oder attraktiv wirken und bedienen damit eine ökologische Funktion.

SPS haben im Gegensatz zu den primären Pflanzenstoffen für uns keinen Nährwert, sind aber bioaktive Substanzen wie auch Ballaststoffe, Vitamine oder Inhaltsstoffe fermentierter Lebensmittel. Allen gemein ist eine pharmakologische Wirkung, worauf auch die englische Bezeichnung „phytochemicals“ hinweist.

Einteilung, Wirkungen, Aufnahme
Schätzungsweise gibt es über 100.000 sekundäre Pflanzenstoffe – davon sind bis zu 10.000 Verbindungen aus sehr unterschiedlichen Stoffklassen für die menschliche Ernährung relevant.

Hinweis: Tabellen zu Substanzgruppen, Struktur, Vorkommen in Lebensmitteln und mögliche Wirkungen finden sich in den genannten Literaturquellen am Ende des Beitrages.

Für den Menschen sind sowohl schädliche oder toxische (z. B. Nikotin, Atropin) als auch gesundheitsförderliche (z. B. Polyphenole) oder aktivierende (z. B. Koffein) Eigenschaften bekannt. Die vielfältigen Effekte der SPS sind in der folgenden Abbildung (nach Watzl) dargestellt.

Wir nehmen bei gemischter Kost ca. 1,5 g SPS pro Tag zu uns. Einen Anspruch, möglichst hohe Gehalte an den Substanzen mit gleichzeitig hoher Bioverfügbarkeit zu gewährleisten, ist nicht ganz leicht zu realisieren. Verschiedene Faktoren beeinflussen die Wirkung auf dem Weg von der Pflanze zum Wirkort in unserem Körper. Aufgrund der Vielfalt der SPS und ihrer unterschiedlichen chemischen Eigenschaften gibt es keine goldene Regel, um die Bioverfügbarkeit (Aufnahmekapazität unseres Körpers) zu optimieren.

Ein aktuelles Forschungsprojekt am Leibniz-Institut für Gemüse- und Zierpflanzenbau (IGZ) zu Glukosinolaten aus Kohlgewächsen zeigt, wie komplex und unterschiedlich die Verfügbarkeit einzelner sekundärer Pflanzenstoffe ist und wie stark diese von der Art der Zubereitung abhängt.

Brokkoli, Weißkohl, Rotkraut und Pak Choi enthalten Glukosinolate, die entweder durch die Darmmikrobiota oder vorher bei der Zerkleinerung durch die Freisetzung des Enzyms Myrosinase zu Isothiocyanaten oder Nitrilen abgebaut werden. Isothiocyanate sind die scharf schmeckenden gesundheitsfördernden Verbindungen dieser Gemüse. Nitrile haben im Gegensatz dazu kaum eine gesundheitsfördernde Wirkung.

Roh entstehen in Kohl oft vor allem Nitrile anstelle der Isothiocyanate, da viele Kohlsorten weitere Enzyme besitzen, welche die Bildung von Isothiocyanaten zugunsten der Nitrile unterdrücken. Da diese Enzyme sehr temperaturempfindlich sind, kann durch sehr kurzzeitiges Erhitzen die Bildung von Isothiocyanaten – und damit der gesundheitliche Nutzen des Gemüses – erhöht werden. Dabei sollte im Gemüse allerdings die Temperatur von 60 Grad nicht überschritten werden. Zudem empfiehlt es sich, das Kochwasser einfach mitzuverwenden: Ein Großteil der Glukosinolate geht beim Kochen ins Kochwasser über, da diese wie viele andere wichtige Inhaltsstoffe wasserlöslich sind. So bleiben mehr Glukosinolate bei einer kürzeren Kochzeit im Kohl erhalten. Bei einer längeren Kochzeit von mehr als 10 bis 15 Minuten werden Glukosinolate (chemisch) abgebaut. Es gibt allerdings auch Brassicaceae-Gemüse, bei denen durch die Zellzerstörung beim Kauen hauptsächlich gesundheitsfördernde Isothiocyanate entstehen: z. B. Radieschen und Rucola– sie können einfach roh verzehrt werden.

Bewusste Auswahl von pflanzlichen Lebensmitteln
Vieles können wir also schon im Vorfeld durch eine bewusste Auswahl der Pflanzenkost beeinflussen.

Reifegrad

optimalen Reifegrad wählen: sonnengereift – nicht im Treibhaus
der natürliche UV-Lichtanteil erhöht die Schutzstoffe in/unter den Schalen
daher auch Kräuter vor die Fensterscheibe stellen
Wildformen/ alte Sorten

Wildformen und alte Sorten wählen, die haben in der Regel höhere Gehalte.
Brokkoli-Sprossen haben 10 bis 100-fach höheren Gehalt an Glukosinolaten als das „erwachsene“ Gemüse.
Vertreter

gezielte Auswahl der Vertreter mit dem höchsten Gehalt bestimmter SPS:
Carotinoide: Spinat, Tomatenpüree
Glukosinolate: Gartenkresse
Flavonoide: schwarze Johannisbeeren (viel mehr als im oft zitieren Rotwein)
Phenolsäuren: Weizenkleie
Phytoöstrogene: Leinsaat
mit Kernen

Weintrauben mit Kernen auswählen
Die Samenkerne sind aufgrund des hohen Gehaltes an SPS wie oligomeren Proanthocyanidinen (OPC) optimal vor dem Verderb geschützt.
Ab und zu die Kerne zerkauen – dann steigt die Bioverfügbarkeit.
Bitter schmeckende Inhaltsstoffe sind oft die Gesundheitsförderer.
Wozu Traubenkernmehl extra kaufen und als Zutat verwenden, wenn die Kerne mitgeliefert werden?
Himbeerkonfitüre mit Kernen wählen – denn 90 % der SPS stecken hier in den Kernen (z. B. das Polyphenol Ellagsäure)
mit Schale/ Gehäuse

Schalen / Zesten von pestizidfreien Zitrusfrüchten verzehren – die enthalten als SPS Monoterpene.
Achtung: Inhaltsstoffe von Zitrusfrüchten können den Metabolismus von verschiedenen Medikamenten beeinflussen.
Äpfel mit Schale (enthält z. B. das Polyphenol Quercetin) und Gehäuse verzehren (wenn es noch intakt ist)
Kombinieren

Gelbwurz (Curcumin!) mit schwarzem Pfeffer kombinieren.
Das enthaltene Piperin erhöht die Bioverfügbarkeit von Curcumin (Currymischungen enthalten traditionell schwarzen Pfeffer!).
kurze Lagerzeiten

möglichst kurze Lagerzeit: Äpfel verlieren über 50 % der Phenolsäuren / Flavonoide über den Winter
geringer Verarbeitungsgrad

möglichst geringer Verarbeitungsgrad: z. B. Polyphenolgehalt von Äpfeln mit Schale > naturtrüber Apfelsaft > klarer Apfelsaft
mit Öl zubereiten

Karotten am besten mit Öl erhitzen, dann steigt die Bioverfügbarkeit von Beta-Carotin stark an.
weitere Faktoren

intakte intestinale Mikrobiota (Darmflora) trägt z. B. zur Aktivierung der Phytoöstrogene bei und optimiert die Wasserlöslichkeit und Aufnahme von Polyphenolen wie Quercetin
umgekehrt beeinflussen die verzehrten SPS im Darm die Mikrobiota positiv
Lebensmittel-Matrix verstärkt die Absorption der SPS
Komplexbildner wie Eisen oder Zink können die Absorption dagegen hemmen
Isolierte oder angereicherte SPS können aufgrund der vielfältigen Einflussfaktoren nicht die gleiche Wirkung entfalten, wie die SPS in einer natürlichen Lebensmittel-Matrix, wo die Kombination von Vitaminen, Mineralstoffen und Ballaststoffen eine multimodale Wirkung entfalten

Aktuell finden sekundäre Pflanzenstoffe verstärkt Beachtung im Hinblick auf die Wirkung im Gehirn – auf die kognitiven Fähigkeiten und eine mögliche Verzögerung von neurodegenerativen Erkrankungen (Demenz) durch eine schützende Wirkung als Radikalfänger oder Antioxidanz. Nur wenige SPS oder deren Metabolite können die Blut-Hirn-Schranke überwinden, wobei über die Transport-Mechanismen nicht viel bekannt ist. Zu den gehirngängigen SPS zählen z. B.

OPC=Oligomere Proanthocyanidine (Traubenkerne, Traubenschale)
Sulforaphan (Brokkoli)
Resveratrol (Trauben)
Curcumin (Gelbwurz)
Flavonoide (Kakao, Beeren, Tee)
Resümee
Die Welt der SPS ist komplex und es besteht noch viel Forschungsbedarf bzgl. Metabolismus und pharmakologischer Wirkung. Spannend sind auch die regulatorischen Effekte, beispielsweise der positive Einfluss auf Kognition, Blutdruck, Redox-Systeme, Blutfette, Entzündungsprozesse etc.

Um die gesundheitsfördernde Wirkung der SPS verstärkt zu nutzen, gibt es keine goldene Regel. Bei ganzheitlicher Betrachtung kann aber auf bewährte Ernährungsempfehlungen verwiesen werden:

viel farbenfrohe Abwechslung bei der verzehrten saisonalen Pflanzenkost
bewusst auswählen
mal roh mal schonend gegart verzehren
auf einen guten Mix der Lebensmittel-Matrix achten und somit auch die Mikrobiotika fördern
SPS und Mikrobiotika haben eine wechselseitige Interaktion – hierzu wird es sicherlich in der nahen Zukunft neue Erkenntnisse geben. Die jetzt anstehende Advents- und Weihnachtszeit ermöglicht uns die Aufnahme von bestimmten SPS aus wohlduftenden Gewürzen wie Kardamom, Zimt, Vanille, Sternanis, Nelken etc. – haben Sie eine genüssliche und stimmungsvolle Zeit!

Literaturquellen
Jana Maria Knies: Sekundäre Pflanzenstoffe Teil 1 (Link) und Teil 2 (Link). ErnährungsUmschau 4+9/2019
DGE: Sekundäre Pflanzenstoffe und ihre Wirkung auf die Gesundheit (Link)
The Reciprocal Interactions between Polyphenols and Gut Microbiota and Effects on Bioaccessibility (Link)
Das Kräuter-ABC: 20 Kräuter, die man unbedingt kennen sollte (Link)
Kapuzinerkresse: Senföl könnte entgiftend wirken (Link)
Enzymatische und nicht-enzymatische Abbaureaktionen im Verlauf der thermischen Behandlung von Glucosinolaten und Folgeprodukten (Link)
Bernhard Watzl: Fundort Pflanzenzelle. Aktuel Ernahrungsmed 2011;36, Supplement 1:S2-S5 (Link)
Polyphenols From Grape and Blueberry Improve Episodic Memory in Healthy Elderly with Lower Level of Memory Performance (Link)
Geistig fit durch mediterrane Kost? Wie Menschen gesünder alt werden können (Link)
Claus Leitzmann, Kathi Dittrich: Bioaktive Substanzen – Pflanzenpower für das Immunsystem (2003)
Bettina Irmler, Georg Wolz: Darm und sekundäre Pflanzenstoffe (2016)
Hans Konrad Biesalski, Peter Grimm, Susanne Nowitzki-Grimm: Taschenatlas Ernährung (2012)
Sabine Paul: Gehirndoping mit Gewürzen: Das Upgrade für Konzentration, Gedächtnis, Stimmung und Stress-Resistenz (2018)
KategorienBioaktive Susbstanzen

Portionen und Mahlzeiten – Empfehlungen und Einflussfaktoren

Verzehrte Portionen und Mahlzeiten beeinflussen maßgeblich die Gesamtzufuhr an Energie, erwünschten sowie unerwünschten Nährstoffen und Substanzen. Auch die Verträglichkeit von Speisen geht unter bestimmten Rahmenbedingungen mit der Portionsgröße einher. Zudem ist die Mahlzeitengröße und -häufigkeit ein wichtiger Faktor für die Sättigung. Es handelt sich damit um einen Aspekt mit großer Hebelwirkung auf unser tägliches Essverhalten.

Kalzium und kalziummodifizierte Zufuhr

Kalzium ist der mengenmäßig wichtigste Mineralstoff. Das Mengenelement übernimmt wichtige Funktionen in den Knochen und Zähnen, im Energie- und Hormonstoffwechsel, bei der Blutgerinnung, bei der Muskel- und Nervenerregbarkeit sowie für das Wachstum und die Zellteilung.